Реабилитация ОМС

Медицинская реабилитация в санаториях ГУП «Медицинский центр» по программе ОМС Московской области

ГУП «Медицинский центр» на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011506 от 06 декабря 2019 г. принимает участие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Московской области (далее - Программа ОМС Московской области), оказывая специализированную медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» в условиях круглосуточного стационара.

Медицинская помощь по профилю «медицинская реабилитация» в условиях круглосуточного стационара оказывается в отделениях медицинской реабилитации, развёрнутых на базе санатория ГУП«Медицинский центр»:

санаторий «Волна» –Московская область, Истринский район, Бужаровский с/о, пос. Гидроузла;

В рамках Программы ОМС Московской области и государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи плановая специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара по профилю «медицинская реабилитация» предоставляется:

  • пациентам с полисом ОМС, выданным подмосковными страховыми организациями (в пределах выделенного ТФОМС МО объёма медицинской помощи для ГУП «Медицинский центр»
  • пациентам с полисами ОМС, выданными страховыми организациями других субъектов РФ (в соответствии с наличием свободных коек в реабилитационных отделениях подразделений ГУП «Медицинский центр»).

Виды и условия проведения медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара в отделениях медицинской реабилитации подразделений (санаториев) ГУП«Медицинскийцентр»

По программе ОМС Московской области в отделениях медицинской реабилитации подразделений ГУП«Медицинский центр», в условиях круглосуточного стационара проводится:

  • медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы;
  • медицинская кардиореабилитация;
  • медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы;
  • медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы;
  • реабилитация после короновирусной инфекции (COVID-2019).

Медицинская реабилитация в условиях круглосуточного стационара осуществляется при наличии подтверждённой результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствия противопоказаний к методам реабилитации:

  • в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы;
  • поздний реабилитационный период при наличии показаний и реабилитационного потенциала, остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания с выраженными последствиями после перенесённого неврологического заболевания вне обострения.

Пациенты с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии могут быть приняты только на санаторно-курортное лечение (за полную оплату пациентом).

Медицинская организация, оформляющая направление на госпитализацию для прохождения медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара в подразделениях (санаториях) ГУП«Медицинский центр», в каждом индивидуальном случае определяет необходимость медицинской реабилитации в условиях круглосуточного

стационара

, оценивая степень нарушения функций жизнедеятельности пациента по Шкале Реабилитационной Маршрутизации (ШРМ) – т.е. состояние пациента должно соответствовать 3-5 баллам по ШРМ. Обоснование

  • наличие показаний, реабилитационного потенциала
  • подробно описывается в направлении на госпитализацию (форма 057/у-04) и в выписке из медицинского документа (форма 027/у).

Коды диагнозов для госпитализации в круглосуточный стационар приводятся в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Госпитализация в круглосуточный стационар с заболеваниями, с шифрами МКБ-10, проводится в соответствии с показаниями и противопоказаниями для стационарной медицинской реабилитации.

Госпитализация и лечение в отделениях медицинской реабилитации в подразделениях ГУП «Медицинский центр» по программе ОМС Московской области для пациента бесплатна.

На период госпитализации по полису ОМС работающим пациентам выдаётся/продлевается лист нетрудоспособности.

Пациенты принимаются (госпитализируются) в подразделения (санатории) ГУП«Медицинский центр» для прохождения курса медицинской реабилитации на основании решения врачебной комиссии санатория.

Врачебная комиссия санаториев принимает решение заочно (без присутствия пациента) на основании следующих документов и результатов обследований по профилю заболевания:

  • направление на госпитализацию (форма 057/у-04) с указанием подразделения (санатория) ГУП«Медицинский центр» (не более 1 месяца от момента выдачи);
  • первая страница паспорта гражданина РФ или иного документа, подтверждающего личность пациента;
  • полис ОМС (скан-копия обеих сторон полиса);- выписка из медицинского документа (форма 027/у) ;
  • выписной эпикриз из больницы (не более 12 месяцев от момента выдачи).

При госпитализации потребуется предоставить:

  • справку об отсутствии контакта с вероятными больными в срок не менее 14 дней до даты отъезда;
  • общий анализ крови (30 дней);
  • общий анализ мочи (30 дней);
  • ЭКГ (1 мес.);
  • консультация гинеколога для женщин;
  • заключение по флюорографии грудной клетки (не более 1 года от момента выдачи);
  • описание снимков (рентгенограмм или МРТ в течение 6 месяцев от момента выдачи для ортопедических заболеваний и заболеваний ЦНС, вертеброгенных неврологических заболеваний, после ОНМК – МРТ головного мозга).
Скан-копии документов направляются по электронной почте:

в санаторий «Волна»:

pash@gupmc.ru, oms-artem@gupmc.ru

В направляемой Вами информации на электронную почту врачебной комиссии санатория обязательно указывайте телефон, электронную почту (при наличии) для обратной связи.

Порядок рассмотрения документов на госпитализацию, уточнения/изменения ранее согласованной даты госпитализации могут быть уточнены пациентом с понедельника по пятницу (по рабочим дням) :

в санатории «Волна» с 8.00 до 16.00, телефон: 8 (968) 692 20 35

Решение врачебной комиссии будет вынесено в течение 10 рабочих дней и доведено до пациента по указанным им контактам.

При положительном решении врачебной комиссии о госпитализации сроки госпитализации согласуются с пациентом по телефону/электронной почте.

При отказе от согласованной госпитализации необходимо заранее уведомить врачебную комиссию санатория по указанным выше телефонам.

При желании пациента продлить срок пребывания в санатории после окончания курса медицинской реабилитации с ним заключается договор на приобретение санаторно-курортной путевки на льготных условиях со скидкой 10%, без продления листка нетрудоспособности

ЗАКОН РФ от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» в редакции от 02.07.2021 Скачать
ЗАКОН РФ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИв редакции от 06.12.2021 Скачать
ЗАКОН РФ от 7 февраля 1992 года N 2300-1 «О ЗАЩИТЕ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ в редакции от 11.06.2021 Скачать
Распоряжение Правительства РФ от 12 октября 2019 г. N 2406-р ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ в редакции от 23.12.2021 Скачать
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА МО от 27 декабря 2019 г. N 1047/45 О МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2020 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2021 И 2022 в редакции от 22.12.2020 Скачать
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ от 28 декабря 2020 г. N 2505 О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2021 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2022 И 2023 в редакции от 19.11.2021 Скачать
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ от 11 марта 2021 г. N 354 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ от 28 декабря 2020 г. № 2299 Скачать
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ Скачать
Приказ МИН. ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦ. РАЗВИТИЯ РФ от 26 апреля 2021 г. № 406н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЫБОРА ГРАЖДАНИНОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ в редакции от 26.04.2012 Скачать
Приказ МИН. ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МО от 06 февраля 2015 г. № 167 Об утверждении перечня (по уровням) государственных учреждений здравоохранения московской области в редакции от 12.12.2016 Скачать
Распоряжение МИН. ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МО от 15.04.2021 № 78-Р "О Медицинской реабилитации взрослого населения Московской области после перенесенной новой короновирусной инфекции (COVID-19) в стационарных условиях Скачать
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2022 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2023 И 2024 ГОДОВ в редакции от 28.12.2021 Скачать